银屑病是一种常见的慢性自动免疫性疾病，它表现为皮肤有红色、厚鳞屑且易脱落的病变，病程长且易复发。发病率随着年龄增加而增加，而且多数病人在45岁以下首次发病。然而，银屑病也可能在老年人中发展，如这位91岁的病人。既然他身体这么高龄，我们需要特别小心对待他的治疗，因为年龄较大的患者往往有其他健康问题存在，而且药物治疗会导致副作用。
主体：
这位老年病人能否接受某种治疗方式并成功控制银屑病，这主要取决于他的身体状况和致病机制。了解其身体状况后，我们可以根据病情严重程度选择局部或全身治疗方案。
局部治疗，例如盐酸异丙肾上腺素等类固醇和非类固醇抗炎药物，可用于轻微银屑病。这些药物的不良反应较轻微并且作用范围有限，所以通常是治疗的首选。对于这位年龄较大的病人，我们需要考虑部分药物在治疗期间的不良反应，因为这些药物可能会引起高血压、消化道潜在问题和其他不良反应。局部治疗可能更为安全和适宜，而且无论是对于皮肤一般，还是对于老人的身体而言都有利的。
然而，局部治疗常常不足以有效控制病情，尤其是在严重情况下。全身治疗方法如PUVA（psoralen加紫外线照射治疗）、地塞米松、环孢素A和甲氨蝶呤等是可行的选择。通过抑制免疫系统的反应使病变得到控制，全身治疗可以明显改善银屑病症状，但也可能会导致潜在的不良反应和健康风险。对于这位年长的病人，我们需要量化全身药物治疗的风险和功效，在遵循相应的安全注意事项和监测方案的指导下进行全身治疗。
结论：
对于这位91岁的银屑病患者，我们需要仔细了解其严重程度、身体状况和致病机制，以确定最佳治疗计划。就治疗而言，局部治疗可能更为安全和适宜，全身治疗方案也可能是有益的选择，但根据个体差异，风险和收益之间需要权衡。除药物治疗外，心理疏导和生活方式的调整也是有必要的，帮助患者有效应对皮肤病。
